АКШ в Униклинике Тюбингена

Инфаркт миокарда — это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Для лечения инфаркта миокарда специалисты применяют медикаментозное и хирургическое лечение.

К хирургическому лечению инфаркта миокарда относится:

Баллонная коронарная ангиопластика

Коронарное стентирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путем обходя места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, выполняемая с целью уменьшения симптомов ишемической болезни сердца.

Также операция проводится при неэффективности лекарственной терапии инфаркта миокарда в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях.

При инфаркте миокарда, который является формой ишемической болезни сердца, в основе которой лежит атеросклероз, возникает сужение в одной из коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью.

Возникающие в этих сосудах атеросклеротические изменения способны нарушить их проходимость и стать причиной несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и в питательных веществах и способностью коронарных артерий обеспечивать их доставку.

Описанное состояние называют ишемической болезнью сердца. Оно сопровождает приступами острых загрудинных (ретростернальных) болей сначала при нагрузке, а позже и в покое. Кроме того, на этом фоне существует угроза развития инфаркта миокарда, который может привести к летальному исходу.

К сожалению, консервативная терапия и миниинвазивные процедуры баллонной катетеризации и стентирования венечных сосудов не всегда позволяют справиться с ситуацией, поэтому доктора прибегают к вмешательству – аортокоронарному шунтированию (сокр.: АКШ).

Вопрос о необходимости и целесообразности проведения аортокоронарного шунтирования решается исключительно в индивидуальном порядке после прохождения больным ряда обследований, в том числе диагностической коронарографии.

Проведение АКШ в Униклинике Тюбингена

Вся операция проводится под наркозом.

Суть операции, заключается в том, что у пациента берется участок вены (или артерии, в зависимости от техники операции), а затем после вскрытия грудной клетки для получения доступа к сердцу, вена (артерия) подшивается к коронарной артерии, таким образом создается обход суженного или закупоренного участка сосуда.

В клиниках Германии, чаще для проведения аортокоронарного используется не вена с нижней конечности пациента, а артерия, взятая с внутренней поверхности грудной стенки (грудная артерия) либо с предплечья. Это дает более высокую надежность, так как артерия сама по себе гораздо более долговечна, чем вена, и она приспособлена функционировать именно в условиях высокого давления крови.

Для получения доступа к сердцу проводится либо срединная стернотомия, либо боковая торакотомия.

Далее хирург определяет инструментально с помощью интраоперационной ангиографии и других методов суженный участок коронарной артерии – место будущего наложения шунта.

Обычно операция шунтирования проводится на остановленном сердце, после подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. После накладки шунта рана ушивается.

После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где он обычно пребывает в течение суток, чтобы врачи могли оценить течение раннего послеоперационного периода.

Длительность операции аортокоронарного шунтирования в среднем составляет около 4 часов.

Также АКШ в Униклинике Тюбинген может проводиться без применения АИК.

Данная методика проведения шунтирования является современной модификацией традиционного вмешательства.

Для проведения такого вмешательства применяется специальное оборудование (стабилизаторы), способное уменьшить колебания работающего сердца при наложении шунта. Отказ от использования аппарата искусственного кровообращения позволяет намного снизить риск инсульта. Такая методика позволяет провести шунтирование у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или с нарушением функции почек и легких.

Также кардиохирурги Униклиники Тюбингена могут проводить малоинвазивное аортокоронарное шунтирование.

Эта модификация аортокоронарного шунтирования оптимально подходит для пациентов с изолированным заболеванием коронарных артерий передней стенки сердца.

При этом в качестве шунта используется чаще всего внутренняя грудная артерия. Доступ к сердцу хирург получает через небольшой разрез (торакотомию) на левой стороне грудной клетки, длиной около 6 cм.

Данное вмешательство так же проводится без применения искусственного кровообращения.

Минимально инвазивное прямое аортокоронарное шунтирование является методом выбора и при т.н. гибридной реваскуляризации, которая применяется у пациентов с поражением нескольких коронарных артерий.

Метод поведения АКШ выбирает кардиохирург.

Униклиника Тюбингена принимает на обследование и лечение пациентов из всех стран, клиника предлагает медицинские услуги самого высокого качества, богатейший опыт специалистов, поддержку и заботливый уход персонала.