АКШ – Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Для лечения инфаркта миокарда специалисты применяют медикаментозное и хирургическое лечение.

К хирургическому лечению инфаркта миокарда относится:

Баллонная коронарная ангиопластика

Коронарное стентирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путем обходя места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, выполняемая с целью уменьшения симптомов ишемической болезни сердца.

Также операция проводится при неэффективности лекарственной терапии инфаркта миокарда в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях.

При инфаркте миокарда, который является формой ишемической болезни сердца, в основе которой лежит атеросклероз, возникает сужение в одной из коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью.

В качестве шунта для такой операции может быть использована либо одна из вен нижней конечности, либо внутренняя грудная или лучевая артерия.

Вопрос о необходимости и целесообразности проведения аортокоронарного шунтирования решается исключительно в индивидуальном порядке после прохождения больным ряда обследований, в том числе диагностической коронарографии.

Показаниями к данному хирургическому вмешательству служит сужение просвета всех венечных артерий, стеноз главного сосуда, отвечающего за доставку крови в миокард левых отделов сердца – левой коронарной артерии, либо неэффективность баллонной ангиопластики и стентирования.

Противопоказано АКШ при тяжелых заболеваниях почек и печени, а также при другой сопутствующей соматической патологии, ограничивающей проведение полостных операций.

Жестких возрастных рамок для проведения АКШ сейчас не существует.

Традиционная практика проведения операции аорто-коронарного шунтирования подразумевает доступ к сердцу через разрез по середине грудины. В большинстве случаев, для проведения такой операции требуется искусственное кровообращение, во время которого хирург создает анастомоз между веной и артерией ниже участка стеноза. В конце операции врач восстанавливает кровообращение за счет сердца.

Также возможен аналог такой операции без остановки сердца и применения искусственного кровообращения, в этом случае требуется специальное оборудование, снижающее частоту колебаний сердца. В этом случае операция на сердце проводится через маленький разрез без применения аппарата искусственного кровообращения. Такая операция лучше переносится, и ее эстетические параметры несравненно выше. Сегодня очень развит метод малоинвазивной кардиохирургии.

Решение о том, каким образом провести аортокоронарное шунтирование, принимается индивидуально в зависимости от типа и тяжести поражения коронарных сосудов и необходимости одновременного проведения дополнительной операции.

Аортокоронарное шунтирование может быть не только одиночным, но и двойным, и тройным и т.д.

Средняя продолжительность пребывания в больнице для операции АКШ три-четыре дня для большинства пациентов.