АКШ в клинике Рабина

Инфаркт миокарда — это одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Для лечения инфаркта миокарда специалисты применяют медикаментозное и хирургическое лечение.

К хирургическому лечению инфаркта миокарда относится:

Баллонная коронарная ангиопластика

Коронарное стентирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца путем обходя места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это операция, выполняемая с целью уменьшения симптомов ишемической болезни сердца.

Также операция проводится при неэффективности лекарственной терапии инфаркта миокарда в сочетании с поражением главной коронарной артерии, множественном поражении коронарных сосудов и некоторых сопутствующих заболеваниях.

При инфаркте миокарда, который является формой ишемической болезни сердца, в основе которой лежит атеросклероз, возникает сужение в одной из коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью.

Диагностикой и лечением заболеваний сердца занимаются во многих клиниках Израиля, одна из них – это Клиника Рабина.

Медицинский центр имени Рабина (Rabin Medical Center) является одним из крупнейших лечебных учреждений Израиля.

Медицинский центр им.Рабина состоит из двух больниц Бейлинсон и Хашарон. Больница Бейлинсон основана в 1936 году, больница Хашарон в 1942году. В 1996 году они были объединены в крупный медицинский комплекс, относящийся к больничной кассе «Клалит».

В больнице Бейлинсон МЦ Рабина работает Кардиологический центр.

После обследования, если пациенту показано оперативное лечение, специалисты Кардиоцентра клиники Рабина проводят комплексную предоперационную подготовку.

Экстренные операции АКШ выполняются в клинике Рабина при инфаркте миокарда, острой сердечной недостаточности, одновременном поражении сосудов и клапанного аппарата сердца.

АКШ в Израиле проводят двумя способами: с использованием аппарата искусственного кровообращения, а также на бьющемся сердце.

Решение о конкретном протоколе операции хирург принимает на основе комплексной диагностики, отражающей тип и тяжесть поражения коронарных сосудов. Зачастую аортокоронарное шунтирование необходимо совмещать с другими процедурами, к примеру, с удалением постинфарктной аневризмы, реконструкцией врожденного либо приобретенного порока и т.д.

Операции на бьющемся сердце стало возможным проводить после разработки оборудования для уменьшения колебаний сердца. Сейчас его активно используют в МЦ Рабина.

Для аортокоронарного шунтирования в качестве шунта специалисты используют аутососуд пациента.

В зависимости от того, какой конкретно сосуд используется, выделяют разные варианты шунтирования:

Аутовенозное аортокоронарное шунтирование (шунт из подкожной вены нижней конечности);

Маммарокоронарное шунтирование (шунт из внутренней грудной артерии);

Аутоартериальное шунтирование (шунт из лучевой артерии).

После выбора сосуда для шунта хирург перед операцией проводит его дополнительные исследования. В первую очередь, их цель предотвращение осложнений, связанных с изъятием. Кроме того, сосуд не должен быть поражен атеросклерозом.

В зависимости от клинической картины сердечной патологии, данных коронарографии и сопутствующих заболеваний пациента, лечащим врачом выбирается один из видов шунтирования:

Операции на открытом сердце с подключением к АИК. АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения длится приблизительно 3-6 часов (время варьирует в зависимости от того, какое количество сосудов необходимо шунтировать, а также от других индивидуальных особенностей). После нее пациент еще некоторое время подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Аортокоронарное шунтирование предполагает рассечение грудины с последующим скреплением ее металлическими швами.

Шунтирование на работающем сердце без использования АИК. Ход операции идентичен хирургическому вмешательству на остановленном сердце с использованием системы искусственного дыхания. Сердечные колебания во время АКШ регулируются и снижаются специальным оборудованием, которое способно стабилизировать необходимый участок миокарда без общей остановки органа.

Мини-инвазивное АКШ. При эндовазальном методе с применением компьютеризированной фиброоптической техники операционный разрез выполняется в левом подреберье. Уникальная техника артериальной реваскуляризации сердечной мышцы позволяет минимализировать травматичность операции, предотвратить возможные осложнения и обеспечить быструю реабилитацию пациентов.

В зависимости от формы поражения сердечной мышцы проводится изолированное или последовательное шунтирование.

Для создания анастомоза хирурги клиники Рабина используют артерии, взятые либо с внутренней поверхности грудной стенки, либо с предплечья, что объясняется их функциональностью, способностью работать в условиях высокого кровяного давления, а также отсутствием атеросклеротических изменений. В некоторых случаях артерии-шунты предварительно стентируются, что препятствует их сужению в будущем.

Хирургическая операция длится 3 – 4 часа.

Пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней.

Пациенты клиники после лечения могут пройти курс реабиоитации.

Клиника Рабина не только является ведущим медицинским центром по лечению патологий сердца в Израиле, но и занимает лидирующие позиции в мировом рейтинге внедрения современных технологий интервенционной кардиологии и торакальной хирургии.

Ведущие кардиологи и кардиохирурги МЦ Рабина:

Доктор Эяль Порат – заведующий отделением сердечнососудистой и торакальной хирургии;

Профессор Дан Аравот – руководитель подразделения хирургии аорты;

Доктор Биньямин Медаллион – глава хирургического подразделения по лечению сердечной недостаточности, зав. отделом сердечно-легочной трансплантации;

Профессор Ран Корновский – глава института катетеризации сердца;

Профессор Борис Штрасберг – заведующий секцией нарушений сердечного ритма, электрофизиотерапии и кардиостимуляции;

Доктор Рам Шарони – заведующий службой миниинвазивной кардиохирургии;

Профессор Александер Баттлер – руководитель комплекса кардиологических отделений МЦ Рабина;

Профессор Давид Хасдаи – глава кардиореаниматологического отдела;

Доктор Заза Иакобашвили – зав. службой ургентной кардиологической помощи;

Доктор Алехандро Солодки – зав. кардиологической клиникой;

Профессор Нили Цафрир – зав. секцией ядерной кардиологии;

Доктор Мордехай Ватури – старший врач секции эхокардиографии и патологии клапанного аппарата сердца

И другие специалисты.